PEDOMAN PENYUSUNAN DOKUMEN USULAN RINTISAN BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH MENENGAH (RINTISAN BOS SM)

 

PEDOMAN PENYUSUNAN DOKUMEN USULAN

RINTISAN BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH MENENGAH

(RINTISAN BOS SM)

SISTIMATIKA PENYUSUNAN DOKUMEN USULAN RINTISAN BOS SM

COVER

KATA PENGANTAR

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN (lampiran 1)

SURAT PERMOHONAN (lampiran 2)

1. Format Penjaringan Data Individu SMA /PDIS. (lampiran 3)

Sekolah agar mengisi Format  Penjaringan Data Individu SMA (PDIS) dengan benar sesuai kondisi sekolah per bulan Pebruari 2012-> Dikumpulkan dalam bentuk Print Out dan SoftCopy (CD)

2. Rencana Penggunaan Dana Rintisan BOS SM (lampiran 4)

Agar disusun sesuai peruntukan dana Rintisan BOS SM pada Buku Panduan Pelaksanaan Rintisan Bantuan Operasional Sekolah Menengah Tahun 2012.

Jumlah nilai bantuan sesuai dengan Surat Keputusan Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah tentang Penetapan Alokasi Rintisan Bantuan Operasional Sekolah Menengah (R BOS SM) SMA Negeri dan Swasta Provinsi Jawa Tengah Tahun 2012 -> apabila ada program Rehabilitasi RINGAN gedung harus melampirkan foto bagian/ruang sekolah yang mengalami kerusakan. (lihat format lampiran 5)

3. Surat Kesanggupan Kepala Sekolah untuk membebaskan (fee waive) dan / atau membantu (discount fee) tagihan biaya sekolah bagi siswa miskin sejumlah dana Rintisan BOS SM yang diterima sekolah. (khusus SMA NEGERI), (lampiran 6)

4.   Surat Keputusan Kepala Sekolah tentang Penetapan Siswa Penerima Pembebasan (fee waive) dan Keringanan (discount fee) Tagihan Biaya Sekolah Melalui Program Rintisan BOS SM (lampiran 7) , beserta lampirannya (Format BOS SM-2A) , (lampiran 8) -> Dikumpulkan dalam bentuk Print Out dan Soft Copy (CD)

Sekolah Negeri diwajibkan sedangkan sekolah swasta dianjurkan membebaskan (fee waive) dan/atau memberi keringanan (discount fee) Tagihan Biaya Sekolah.   

5.   Daftar nama dan jumlah siswa serta jumlah rombongan belajar (lampiran 9)

Diisi sesuai dengan nama dan jumlah siswa serta rombongan belajar di sekolah, berdasarkan data Tahun Pelajaran 2011 / 2012.

6.    Fotocopy Rekening Bank Rakyat Indonesia (BRI) yang dilegalisir bank bersangkutan.

7. Fotocopy NPWP SEKOLAH

KETENTUAN PENYUSUNAN REVSI DOKUMEN USULAN / PROPOSAL RINTISAN BOS SM TAHUN 2012 adalah sebagai berikut :

1. REVISI DOKUMEN USULAN RINTISAN BOS SM SMA TAHUN 2012 AGAR DIBERI COVER WARNA KUNING.

2.    REVISI DOKUMEN USULAN / PROPOSAL PROGRAM RINTISAN BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH (BOS SM) AGAR DISUSUN URUT BERDASARKAN SISTIMATIKA DIATAS.

3.    REVISI DOKUMEN USULAN / PROPOSAL RINTISAN BOS SM AGAR DIBUAT MINIMAL RANGKAP 3 (tiga), masing-masing untuk :

a.    Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Tengah (dokumen asli/surat kesanggupan bermaterai)

b.    Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota (dokumen salinan)

c.    Sekolah (dokumen salinan)

4.    REVISI DOKUMEN USULAN/ PROPOSAL RINTISAN BOS SM AGAR DIKIRIM KE DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA TENGAH GEDUNG C LANTAI 2 PINTU 45 / 51 ANTARA TANGGAL 30 Maret s.d 5 April 2012 (hari kerja).

5.    DOKUMEN USULAN / PROPOSAL RINTISAN BOS SM TERSEBUT DINYATAKAN SAH APABILA SUDAH DITANDA TANGANI OLEH KETUA KOMITE, KEPALA SEKOLAH, DAN DIKETAHUI OLEH KEPALA DINAS PENDIDIKAN KAB/KOTA SERTA DILENGKAPI DENGAN STEMPEL SEKOLAH , STEMPEL KOMITE SEKOLAH DAN STEMPEL DINAS PENDIDIKAN KAB/KOTA.

6.    PERHATIAN :

Untuk Format Penjaringan Data Individu SMA (PDIS) dan Lampiran SK Kepala Sekolah tentang Penetapan Siswa Penerima Pembebasan (Fee Waive) dan Keringanan (Discount Fee) Tagihan Biaya Sekolah (FORMAT BOS SM-2) agar dikumpulkan DALAM BENTUK PRINT OUT dan SOFT COPY (CD) 

R E V I S I

KOP  SURAT  SEKOLAH

DOKUMEN USULAN

RINTISAN BANTUAN OPERASIONAL SEKOLAH MENENGAH

(RINTISAN BOS SM)

SMA .................................................

KAB / KOTA............................

TAHUN 2012

 

KEGIATAN PENYEDIAAN DAN PENINGKATAN LAYANAN PENDIDIKAN SMA PROVINSI JAWA TENGAH

DANA APBN (DEKONSENTRASI)

TAHUN  2012

 

PEMERINTAH KABUPATEN /KOTA …………......................................……………………

DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN / KOTA ……………......................................………

SEKOLAH MENENGAH ATAS …….........................................................................

ALAMAT ...........................................................................................................

TELPON ............................................................................................................

KOP  SURAT SEKOLAH

 

Nomor          :

Lampiran      : 1 ( satu ) berkas

Perihal          :  Permohonan Rintisan Dana BOS SM.              

                  

Kepada Yth :

Kepala Dinas Pendidikan 

Provinsi Jawa Tengah

c.q Penanggungjawab program 

Kegiatan Penyediaan dan Peningkatan

Layanan Pendidikan SMA

Jawa Tengah

Menunjuk surat pemberitahuan Nomor : 422.5/01694 tanggal: 2 Pebruari 2012 Perihal Kuota dan Pengumpulan Dokumen Usulan Rintisan BOS SM (SMA) 2012 dan DIPA Nomor : 04655/023-12.3.01/13/2012, tanggal 9 Desember 2011, kami mengajukan permohonan Rintisan BOS SM (SMA) Tahun 2012 sebesar Rp .......................... (........................................................rupiah).

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan pula :

1. Format Penjaringan Data Individu Sekolah (PDIS)
2. Rencana Penggunaan Dana BOS SM
3. Surat Pernyataan Kesanggupan Kepala Sekolah dan komite sekolah untuk membebaskan (fee waive) dan / atau membantu (discount fee) tagihan biaya sekolah bagi siswa miskin sejumlah dana Rintisan BOS SM yang diterima sekolah.
4. Fotocopy Rekening Bank BNI yang dilegalisir bank bersangkutan.

Atas perhatian dan pertimbangannya, kami mengucapkan terima kasih .

………………………….,...................2012

Kepala SMA ……………….………..

Kab./Kota…………………………….

	Tanda tangan & Stempel

 

Nama terang

NIP. …………………..

LEMBAR  PENGESAHAN

1. Nama Sekolah	:
2. Alamat Sekolah	:
3. Kab / Kota	:
4. Nama kepala sekolah	:
5. NIP Kepala Sekolah	:
6. Jumlah siswa	:
7. Jumlah rombel	:
8. Jenis Bantuan	:	Rintisan BOS SM (SMA)
9. Jumlah Biaya	:	Rp .............................
10. Sumber Biaya	:	APBN (Dekonsentrasi) Tahun 2012

Dokumen Usulan Rintisan Bantuan Operasional Sekolah SM (SMA) ini disetujui oleh :

       Kab / kota,………Pebruari  2012

Ketua Komite SMA .... ................ Kabupaten / Kota ............... Tanda tangan & Stempel     Nama terang	Kepala SMA..................... Kabupaten / Kota ............ Tanda tangan & Stempel     Nama terang NIP..................
Mengetahui / Menyetujui : Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten / Kota ................... Tanda tangan & Stempel     Nama terang. NIP. ....................

 

LAMPIRAN GAMBAR / FOTO

Apabila sekolah memerlukan rehabilitasi gedung, mohon melampirkan foto bagian/ ruang sekolah yang mengalami kerusakan (boleh menambah lembar ini jika diperlukan.

Mohon diisi keterangan gambar/foto                Mohon diisi keterangan gambar/foto

Mohon diisi keterangan gambar/foto                Mohon diisi keterangan gambar/foto

Mohon diisi keterangan gambar/foto                Mohon diisi keterangan gambar/foto

PERUNTUKAN DANA RINTISAN BOS SM (SMA) TAHUN 2012 , ANTARA LAIN :

1.  PENGGANDAAN FORMULIR PENERIMAAN SISWA BARU (PSB)

2.  PEMBELIAN/ PENGGANDAAN BUKU TEKS PELAJARAN.

3.  PEMBELIAN ALAT TULIS SEKOLAH YANG DIGUNAKAN UNTUK KEGIATAN PEMBELAJARAN.

4.  PENGGANDAAN SOAL DAN PENYEDIAAN LEMBAR JAWABAN SISWA DALAM KEGIATAN ULANGAN DAN UJIAN.

5.  PEMBELIAN ALAT DAN BAHAN HABIS PAKAI SEPERTI BAHAN PRAKTIKUM.

6.  BIAYA PEMBINAAN SISWA/ EKSTRAKULIKULER SEPERTI : PRAMUKA, PALANG MERAH REMAJA (PMR), UNIT KESEHATAN SEKOLAH (UKS), KARYA ILMIAH REMAJA (KIR), OLAHRAGA, KESENIAN, LOMBA BIDANG AKADEMIK DAN PEMBINAAN KEAGAMAAN.

7.  BIAYA PEMELIHARAAN DAN PERBAIKAN RINGAN SARANA PRASARANA SEKOLAH.

8.  BIAYA DAYA DAN JASA SEKOLAH SEPERTI INTERNET, LISTRIK, TELEPON, AIR.

9.  BIAYA PENYUSUNAN LAPORAN.

LARANGAN PENGGUNAAN DANA BOS SM TIDAK BOLEH  :

1. DISIMPAN DENGAN MAKSUD DIBUNGAKAN.
2. DIPINJAMKAN KEPADA PIHAK LAIN.
3. MENGALOKASIKAN DANA R BOS SM YANG TIDAK SESUAI DENGAN PEDOMAN PELAKSANAAN R BOS SM.
4. MEMBIAYAI KEGIATAN YANG DISELENGGARAKAN OLEH UPTD KEC/KAB/KOTA/PROV/PUSAT ATAU PIHAK LAIN.
5. MENANAMKAN SAHAM.
6. MEMBIAYAI KEGIATAN DALAM RANGKA MENGIKUTI PELATIHAN/SOSIALISASI/ PENDAMPINGAN TERKAIT PROGRAM R BOS SM/PERPAJAKAN PROGRAM R BOS SM YANG DISELENGGARAKAN LEMBAGA DI LUAR SKPD PENDIDIKAN PROV/KAB/KOTA DAN KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN.
7. PEMBELIAN INVENTARISASI KANTOR.
8. HONORARIUM KECUALI UPAH TENAGA (TUKANG)
9. HADIAH LOMBA.

10. PEMELIHARAAN DAN PERBAIKAN / REHABILITASI SEDANG DAN BERAT.

11. MEMBANGUN GEDUNG/RUANGAN BARU.

12. MEMBELI BAHAN/PERALATAN YANG TIDAK MENDUKUNG PROSES PEMBELAJARAN.

KOP SURAT SEKOLAH

 

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1.       Nama           :…………………………………….……….

NIP              :…………………………………….……….

Jabatan        : Kepala Sekolah

Alamat         : …………………………………………….

2.       Nama           : ............................................

          Jabatan        : Ketua Komite Sekolah.

          Alamat         : ............................................

Dalam hal ini bertindak atas nama :

Sekolah        : SMA …………………………………….

Alamat         : …………………………………………….

Kab./Kota     : …………………………………………….

Dengan ini menyatakan sanggup untuk membebaskan (fee waive) dan / atau membantu (discount fee) tagihan biaya sekolah bagi siswa miskin sejumlah dana Rintisan BOS SM yang diterima sekolah.

Demikian surat pernyataan kesanggupan ini dibuat dengan kesadaran dan penuh tanggung jawab .

Ketua komite SMA ......................... Kab / Kota ............... Materai Rp. 6.000,- stempel & ttd      Nama terang	……………………., ..…................  2012 Kepala SMA ……………........…… Kab / Kota ............... Materai Rp. 6.000,- stempel & ttd             Nama Terang NIP……………………..

KOP SURAT SEKOLAH

KEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH

SMA..........................................................

KABUPATEN/KOTA ........................

TENTANG

PENETAPAN SISWA PENERIMA PEMBEBASAN (FEE WAIVE) DAN KERINGANAN (DISCOUNT FEE) TAGIHAN BIAYA SEKOLAH MELALUI DANA RINTISAN BOS SM

SUMBER DANA ANGGARAN PENDAPATAN DAN BELANJA NEGARA TAHUN 2012
PERIODE ............... S.D ............... 2012

NOMOR : .................................

KEPALA SMA ............................................................

Menimbang          :

Mengingat            :

Memperhatikan     :

MEMUTUSKAN

Menetapkan         :

Pertama               :

Kedua                  :

Ketiga dst            :

Ditetapkan di          : ......................

Pada tanggal : ......................

Mengetahui                                        

Ketua Komite SMA........................                 Kepala SMA...............................

.......................................                            .......................................

Tembusan:

1. ......

2. dst

SK ini dilampiri dengan Data identitas siswa miskin yang dibebaskan dan/atau dibantu biaya sekolahnya, Format BOS SM – 2A

(LAMPIRAN 8)

Posted in: Liputan MKKS